Обязательное медицинское страхование в Воронеже
Во исполнение Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации» решением президиума Воронежского областного Совета народных депутатов и администрации области от 24 марта 1993 года № 207/170 был образован Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области, одним из первых в стране. Фонд был образован для обеспечения гарантий гражданам Воронежской области в получении медицинской помощи, за счёт накопленных средств, при возникновении страхового случая на всей территории Российской Федерации.
Для организации работы Фонда первоначально были созданы – отдел кадров, отдел медицинского страхования, отдел по контролю качества лечения, отдел по контролю за перечислением средств на медицинское страхование, отдел планирования доходов и финансирования, отдел бухгалтерского учёта и отчётности, юридическая служба, служба АХО.
Фонд первоначально располагался в здании комитета по здравоохранению области, а с июля 1993 переместился на 10 этаж здания «ГипродорНИИ». Впоследствии с расширением функций, кабинеты Фонда разместились на 9 и 10 этажах.
В ноябре 1993 г. администрацией области были утверждены Правила обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области и с этого момента началась работа по выдаче страховых полисов населению, определен порядок выдачи полисов неработающему населению, организованы пункты выдачи по категориям неработающего населения.
На начальной стадии внедрения системы ОМС на территории Воронежской области Территориальным фондом и его филиалами была проведена трудоемкая подготовительная работа по обеспечению всеобщности страхования. До создания в области страховых медицинских организаций филиалы ТФОМС наряду с основными функциями по сбору взносов, выполняли функции страховщиков.
По мере развития системы ОМС на территории Воронежской области создавались страховые медицинские организации. С апреля 1994 года Фонд заключил договоры со страховщиками, имеющими лицензию на проведение обязательного медицинского страхования на территории области. Финансовые потоки распределялись следующим образом: страховая компания осуществляла проверку счетов медицинских учреждений и представляла данные в ТФОМС.
Фонд перечислял Страховщику денежные средства на ведение дела, а финансирование медицинских учреждений производил напрямую, минуя Страховщика. Кроме того, в страховые компании были переведены многие специалисты филиалов Территориального фонда ОМС, имеющие опыт по осуществлению обязательного медицинского страхования и сокращены соответствующие отделы филиалов. К концу 1994 г. страхование граждан осуществляли 8 страховых медицинских организаций, имеющие лицензию на ведение ОМС, с которыми ТФОМС заключил договоры о финансировании в полном объеме. В 2011 г. обязательное медицинское страхование граждан на территории Воронежской области осуществляют три страховые медицинские организации, имеющие лицензию на ведение ОМС.
На территории области сложилась и действует система ОМС, отражающая специфику отношений между субъектами ОМС, Думой, правительством Воронежской области, департаментом финансово-бюджетной политики, департаментом здравоохранения и Территориальным фондом ОМС.
История не стоит на месте, в настоящее время внимание коллектива Территориального фонда обязательного медицинского страхования сосредоточено над реализацией требований Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326 “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, положений Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан проживающих на территории Воронежской области, бесплатной медицинской помощью. В Фонде проводится активная научно-исследовательская работа. В настоящее время в Фонде трудятся два кандидата медицинских наук, два кандидата технических наук. Намечены пути дальнейшего совершенствования системы обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области, что и будет воплощаться всем коллективом.